胃穿孔通常是由胃溃疡、慢性浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用等引起的，与胃胀可能有一定关系。胃穿孔是一种紧急情况，需立即就医以防止严重并发症。

1.胃溃疡

胃溃疡是由于胃黏膜防御因素减弱和攻击因素增强导致的，当胃酸、胃蛋白酶消化自身黏膜时，会导致局部缺损形成溃疡。胃溃疡患者会出现上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。可以遵医嘱服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。

2.慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是指胃黏膜出现炎症反应，持续存在炎症细胞浸润和损伤可能导致胃壁薄弱，增加穿孔风险。典型表现为上腹痛、嗳气、食欲减退等。可遵照医生的意见用四联疗法根除幽门螺杆菌，即两种抗生素加一种质子泵抑制剂和一种胶体铋制剂，如阿莫西林胶囊+克拉霉素片+泮托拉唑钠肠溶胶囊+枸橼酸铋钾颗粒。

3.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染会引起胃黏膜炎症和损伤，如果不及时治疗，可能会发展为胃溃疡，进而增加穿孔的风险。感染后通常无特殊症状，但部分可能出现腹部不适、烧心、反酸等症状。确诊幽门螺杆菌感染后需及时就医接受正规治疗，以免延误病情。目前推荐的方案为含铋剂的三联疗法或四联疗法，例如丽珠维三联颗粒+胶体果胶铋胶囊或者丽珠维三联颗粒+胶体果胶铋胶囊+甲硝唑片+奥美拉唑肠溶片。

4.长期使用非甾体抗炎药

长期使用非甾体抗炎药可能抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，降低胃黏膜的保护作用，从而增加发生胃溃疡和穿孔的风险。常见症状包括上腹部疼痛、恶心呕吐等。建议停用相关药物并咨询医师更换其他止痛方式，如热敷、按摩等。若必须继续服药，则应同时服用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等。

5.酒精滥用

酒精滥用会导致胃黏膜屏障受损，增加胃溃疡的发生率，进一步加重胃壁的病理变化，使胃壁变薄，容易破裂。患者常有上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。戒酒是治疗酒精滥用的主要方法，对于已经出现胃部症状者，可在医生指导下口服兰索拉唑肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物缓解症状。

针对胃穿孔，建议定期进行胃镜检查以监测疾病的进展，以及是否存在幽门螺杆菌感染。此外，注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度饮酒，有助于预防胃部疾病的发生。