大三阳通常是指慢性乙型肝炎患者或者乙型肝炎病毒携带者状态，其传染性强弱取决于血清中的HBV-DNA水平。
大三阳时，机体处于免疫耐受期，此时HBV-DNA水平较高，代表病毒复制活跃，有较强的传染性；而当机体进入免疫清除期，由于机体免疫系统的攻击，可出现肝细胞损伤及炎症坏死，此时HBV-DNA水平下降，传染性相对降低。
但即使在免疫清除期，患者的血液、唾液、精液、阴道分泌物等仍可能含有一定量的HBV-DNA，因此仍然具有一定的传染性。
大三阳的传染性强弱还与个体的免疫力有关，免疫力强的人群可能不会轻易被感染，而免疫力较弱的人群则更容易受到感染。
大三阳患者应定期监测肝功能和HBV-DNA水平，以评估病情活动度和传染性，并采取相应的治疗措施。
