急性中耳炎晚上特别疼可以考虑镇静剂、非甾体抗炎药、抗生素、糖皮质激素等药物治疗。如果疼痛加剧或伴有其他严重症状，应尽快就医以获得专业治疗。
1.镇静剂
镇静剂通过抑制中枢神经系统的作用来缓解疼痛，如苯巴比妥可诱导睡眠，从而减轻耳部不适。对于急性中耳炎伴有焦虑或失眠的患者，可在医师指导下使用。但需注意不宜长期使用以免产生依赖性。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药能够减少前列腺素的合成，起到解热、镇痛及抗风湿作用，如布洛芬可以抑制前列腺素的合成和释放，具有镇痛作用。适用于轻至中度急性中耳炎引起的轻微至中度疼痛。本品仅能暂时缓解症状，并不能治愈疾病本身。
3.抗生素
抗生素可用于控制细菌感染，如青霉素可杀灭多种革兰氏阳性菌和阴性菌。在确诊为细菌性急性中耳炎时，应遵医嘱使用以防止并发症的发生。
4.糖皮质激素
糖皮质激素具有较强的抗炎作用，能有效抑制免疫反应和炎症过程，如地塞米松可通过干扰细胞因子的产生而发挥其抗炎效果。当急性中耳炎伴随严重鼓膜充血水肿时，在医生指导下使用可迅速减轻症状。
在诊断急性中耳炎后，应避免捏鼻鼓气等可能导致耳道压力变化的行为，以免加重耳痛。同时保持耳道清洁干燥，避免接触过敏原，有助于减少耳部不适。
