小儿血管瘤和血管畸形的鉴别在于前者为真性肿瘤，后者则为非肿瘤性脉管结构异常。

血管瘤是一种良性的肿瘤，其发生与基因突变有关；而血管畸形属于先天性血管发育异常，不具有明显的肿瘤特征。

在某些特殊情况下，如新生儿或患有免疫缺陷病者，血管瘤和血管畸形的表现可能有所不同，此时应特别注意观察并及时就医。

由于两种疾病在症状表现、治疗方式等方面存在差异，因此，在诊断时需进行细致的影像学检查以区分二者，并制定相应的治疗方案。