膝盖白天不酸夜里酸可能是髌骨软化症、半月板损伤、关节滑膜炎、类风湿关节炎、代谢综合征等疾病的表现。这些疾病可能需要不同的治疗方法，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.髌骨软化症

髌骨软化症是由于软骨面磨损、退变导致的膝关节稳定性下降，在白天活动时关节受力较大，症状可能较明显；而在夜晚静息状态下，症状相对减轻。患者可遵医嘱使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行治疗，这两种物质能够促进关节软骨修复，缓解不适症状。

2.半月板损伤

当存在半月板损伤时，夜间睡眠时血液循环减慢，会导致炎症因子积聚，刺激周围神经而引起疼痛。此外，受损的半月板可能会压迫周围的神经，进一步加剧疼痛感。对于半月板损伤，建议减少负重活动，避免剧烈运动，以免加重病情。必要时可以考虑手术治疗，如膝关节镜下半月板缝合术等。

3.关节滑膜炎

关节滑膜炎是由多种原因引起的关节内滑膜异常反应，表现为充血、水肿、渗出、白细胞浸润、组织液增多等，从而引起关节肿胀、发热、疼痛等症状。白天活动时关节受到摩擦和压力增加，导致症状加重，夜间休息时症状减轻。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

4.类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯全身多个小关节，包括手部、足部、腕部等，这些部位的关节在夜间处于静息状态时，容易出现僵硬和疼痛的情况。这是由于免疫系统错误地攻击自身的关节组织所引起的。患者需要定期监测疾病的活动性，以及评估药物疗效和副作用。常用的治疗方法有生物制剂治疗，如依那西普注射液、英夫利昔单抗注射液等。

5.代谢综合征

代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，其特征为肥胖、高血糖、高血压、高血脂等，这些因素共同作用可能导致膝盖白天不酸夜里酸的现象发生。这主要是因为代谢综合征患者的代谢水平在昼夜节律上发生了改变，导致了这种特殊的症状表现。针对代谢综合征的治疗通常需要综合考虑饮食控制和生活方式干预，如合理膳食、适量运动等。同时，也需要积极管理相关危险因素，如使用阿卡波糖片控制血糖、硝苯地平控释片控制血压等。

日常生活中要注意保暖，避免长时间处于潮湿寒冷的环境中，以免诱发或者加重不适症状。如果症状持续或伴有其他不适，建议及时就医并完善X线检查、MRI检查以排除骨折或其他结构性损伤。