特发性血鼓室与中耳胆固醇肉芽肿不同，前者是中耳黏膜下血管破裂引起突发性出血，后者则为胆固醇结晶引起的慢性炎症。

特发性血鼓室通常表现为突然出现听力下降、耳鸣等症状，多因中耳黏膜下微血管破裂所致；而中耳胆固醇肉芽肿则伴随耳闷、耳痛等不适，主要是因为中耳道内胆固醇结晶刺激周围组织引发的炎症反应。

在诊断特发性血鼓室或中耳胆固醇肉芽肿时，应排除急性化脓性中耳炎、外伤等因素的影响。这需要医生通过详细的病史询问、体格检查以及必要的影像学评估来确定。

对于特发性血鼓室，应避免耳部剧烈运动以减少出血风险。同时，定期复查听力测试和耳镜检查是必要的。对于中耳胆固醇肉芽肿，则需遵循医嘱使用抗生素治疗，并监测病情变化。