小腹下针扎疼可能是由盆腔炎、膀胱炎、输尿管结石、肠梗阻、异位妊娠破裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.盆腔炎

由于病原体侵入生殖道上行感染引起的炎症反应，在炎症因子刺激下会导致腹部疼痛。患者可以在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。

2.膀胱炎

膀胱受到细菌入侵后会发生炎症性病变，导致膀胱壁出现充血水肿和敏感度增高，当尿液刺激受损的膀胱黏膜时会引起疼痛放射至腹部。

患者可以遵医嘱服用解痉药物缓解不适症状，比如阿托品、山莨菪碱等。

3.输尿管结石

输尿管内有结石存在时，会对输尿管壁产生摩擦和压迫作用，引起剧烈腰痛并向腹部放射。还可能伴随恶心呕吐等症状。对于小于0.6厘米且光滑的结石，可考虑大量饮水促进排泄；若结石较大则需手术处理，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。

4.肠梗阻

发生肠梗阻时，由于肠道内容物无法顺利通过，会导致肠管扩张和积液积聚，进而引起腹部阵发性绞痛。此外还可能出现停止排气排便的情况。针对肠梗阻的治疗通常需要禁食水并进行胃肠减压，重症者还需及时手术切除坏死肠段，如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。

5.异位妊娠破裂

异位妊娠即受精卵着床于子宫以外的位置，随着胚胎生长发育，可能会导致输卵管破裂出血，血液流入腹腔引起急性腹痛。如果确诊为异位妊娠破裂，则应立即前往医院急诊科就诊，必要时需紧急手术治疗，如输卵管修补术、输卵管切除术等。

建议关注疼痛性质、持续时间以及是否伴有其他症状，以助于诊断。针对上述提及的所有潜在病因，都建议进行盆腔超声检查、阴道分泌物培养以及尿液分析来评估病情。