溶血性贫血患者是否需要切除脾脏应个体化评估，通常取决于病情严重程度、控制情况以及是否有并发症。

虽然切脾可减轻溶血性贫血症状，但并非所有患者都需要此操作。

对于轻度症状且无需快速降低溶血者，一般不建议切脾。而对于重度溶血伴有明显贫血、长期输血依赖或脾功能亢进者，则有必要考虑切脾以缓解症状。此外，对于有明确溶血原因如遗传性溶血性贫血的患者，切脾并不能解决根本问题，因此不宜轻易采取该措施。

如果患者存在巨球蛋白血症、冷凝集素综合征等疾病时，可能会导致溶血性贫血的发生。这些疾病的治疗需遵循专业医生指导，可能包括化疗、靶向治疗等方式。

在考虑切脾治疗前，应综合评估患者的临床表现、实验室检查结果及既往病史。必要时还可行骨髓活检、基因检测等进一步确定诊断与治疗方案。