怀孕40多天自然流产了是否需要清宫要根据患者的具体情况进行判断。
如果女性在流产后没有明显的腹痛、发热等不适症状，并且人绒毛膜促性腺激素水平逐渐下降至正常范围，则无需进行清宫手术。此时可以定期复查超声检查，监测子宫内的情况，以便及时发现并处理可能存在的并发症。但如果出现持续性阴道出血或者超声检查显示仍有胎盘组织残留，则建议考虑清宫治疗，以免引起感染或其他并发症。
此外，若女性对流产有疑虑或担忧，建议咨询专业医生，必要时可进行进一步的检查以确定是否需要清宫。
针对自然流产的情况，应特别注意身体恢复与调养，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的个人卫生习惯，同时关注月经周期的变化，如有异常应及时就医。
