肝血管平滑肌脂肪瘤一般不会癌变。

肝血管平滑肌脂肪瘤是肝脏中的良性肿瘤，其生长特征与正常的肝脏组织有所不同，但并不具备侵袭性行为，所以很少出现癌变的情况。

此外，该疾病的发生与遗传因素有关，如林奇综合征等，这些遗传因素与癌症的发展无关。

虽然肝血管平滑肌脂肪瘤通常为良性病变，但在极少数情况下也存在恶变的可能性。这主要是由于某些基因突变导致肿瘤细胞异常增殖所致。

患者应定期监测肝血管平滑肌脂肪瘤的大小和性质变化，以早期发现潜在的恶变风险。同时注意饮食健康，避免摄入过多脂肪，有助于减少肝脏负担，维护身体健康。