颈静脉球瘤手术一般需要开颅。

颈静脉球瘤是发生于颈静脉孔区的恶性肿瘤，此处邻近脑干、三叉神经等重要结构，手术风险较高，为确保肿瘤完整切除及患者安全，通常选择开颅手术。

此外，开颅手术可提供更大的视野和更好的控制力，便于对肿瘤及其周围区域进行全面评估和处理。

如果肿瘤位于颈部浅表位置且体积较小，则可能通过微创手术方式进行治疗，避免了开颅手术的侵入性。

在实施颈静脉球瘤手术时，应严格遵循专业医生指导，并结合患者全身状况综合考虑，以减少手术风险，保障患者生命健康。