四十多岁月经不正常可能是由卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、垂体腺瘤、甲状腺功能亢进症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.卵巢功能早衰

由于遗传因素、自身免疫性疾病、手术损伤等导致卵泡耗竭或者卵泡功能障碍，引起雌激素水平下降，进而影响月经周期。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行补充。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调和胰岛素抵抗。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物来改善体内激素失衡的情况。

3.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的疾病，病变可侵袭盆腔腹膜、卵巢、输卵管、阴道直肠膈、子宫韧带以及宫骶韧带等部位，通常伴有慢性盆腔疼痛、痛经、月经异常等症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛症状。

4.垂体腺瘤

垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的良性肿瘤，当肿瘤增大压迫到邻近结构时，可能会出现闭经、头痛、视力减退等症状。对于有功能性垂体腺瘤的患者，可通过放射治疗的方式来进行处理，比如伽玛刀、X刀等。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多所致的临床综合征，会出现心悸、出汗、进食量增加但体重减少、月经紊乱等症状。这是由于甲状腺激素作用于全身各个系统，导致代谢率加快所致。甲亢患者需要遵循医嘱口服抗甲状腺药物，例如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

针对月经不规律的情况，建议患者定期进行妇科超声检查、内分泌检查以及甲状腺功能测定，以监测病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，有助于减轻症状。