食管自发性出血可能是由于食管炎、食管癌、食管黏膜下动静脉畸形等原因导致的。

食管炎是由各种因素引起的食管黏膜炎症反应，如胃酸反流、酒精刺激等，此时由于炎症因子的作用，可能会使局部毛细血管扩张或者脆弱化，从而容易发生破裂出血；食管癌是起源于食管上皮细胞的恶性肿瘤，当肿瘤侵犯到周围组织时，会破坏正常的解剖结构，包括血管，进而导致出血；食管黏膜下动静脉畸形是一种先天性的血管发育异常，当其位于食管壁内时，可因为某些诱因而导致破裂出血。

对于食管自发性出血的情况，建议患者及时就医进行相关检查以确定病因，并接受专业治疗。

如果患者既往有凝血功能障碍或服用抗凝药物史，则可能增加出血风险。

在诊断食管自发性出血的过程中，应避免食用粗糙或过热的食物，以免加重食管损伤，同时注意观察是否有呕血、黑便等症状出现。