前牙反牙合最严重的类型是骨性前牙反牙合。

骨性前牙反牙合是由上颌骨发育不足或下颌骨过度生长导致的，表现为上下颌骨位置异常。

这会导致牙齿排列不齐，咬合关系紊乱。典型症状包括开闭口时听到响声、面部不对称以及咀嚼困难等。严重者还可能出现颞下颌关节功能障碍。

可通过临床检查如头颅侧位片、曲面断层片来评估上下颌骨的位置关系。此外还可拍摄正畸模型分析牙齿的具体情况。治疗方法主要包括功能性矫治器和外科手术矫正。功能性矫治器通过调整颌间关系改善反牙合，而外科手术则针对特定病例中的骨骼问题。

建议定期回访口腔科医生，监测病情变化，同时注意保持良好的口腔卫生习惯，避免硬物啃咬，以减少并发症风险。