外阴瘙痒老是晚上发作可能由阴道炎、外阴白斑、糖尿病、荨麻疹、阴虱病等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.阴道炎

由于致病菌感染导致阴道内微生态失衡，引起局部炎症反应和组织损伤，从而出现外阴瘙痒的症状。这种瘙痒通常发生在夜间，因为此时雌激素水平升高，会加剧瘙痒感。患者可在医生指导下使用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物进行治疗。

2.外阴白斑

外阴白斑是指外阴皮肤发生色素减退或脱失的一种病变，可能与遗传因素、自身免疫异常、内分泌失调等因素有关。当病情发展到一定程度时，会导致外阴皮肤变白、粗糙、增厚等症状，进而引发瘙痒。夜晚人体处于静息状态，血液循环减慢，外阴部位的新陈代谢也会减弱，这可能会加重瘙痒的感觉。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物缓解不适症状。

3.糖尿病

高血糖状态下，尿糖增加，刺激周围神经和皮肤，导致外阴瘙痒。夜间睡眠时，身体处于静止状态，血液循环减缓，可能导致血糖水平波动，进一步刺激神经和皮肤，使瘙痒感更加明显。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等控制血糖水平。

4.荨麻疹

荨麻疹是一种过敏性皮肤病，由各种原因引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加而产生的一系列症状。晚上的时候，随着体温下降，机体释放出更多组胺，导致血管扩张和水肿，从而诱发荨麻疹的发生。患者可以遵照医生的意见服用抗组胺类药物进行止痒处理，例如西替利嗪、氯雷他定等。

5.阴虱病

阴虱叮咬时会分泌毒性物质，这些物质会引起局部皮肤红肿、瘙痒等症状。晚上睡觉时，被褥中的尘螨、细菌等微生物会刺激已受损的皮肤，导致瘙痒加剧。患者应剔除阴毛并焚烧，以减少虱虫及其虫卵的存在。同时配合医生使用硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂等药物进行治疗。

建议关注个人卫生，保持外阴干燥清洁，穿着透气舒适的内衣裤。若症状持续不缓解，建议进行妇科检查、血糖检测以及血液学检查，排除潜在的妇科疾病和糖尿病。