做了肛瘘手术后老是拉肚子可能是术后感染、术后肠功能紊乱、术后肠道菌群失调、术后肛门括约肌功能障碍、术后肛门狭窄等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.术后感染

术后感染是由细菌侵入伤口引起的炎症反应，可能导致局部红肿、疼痛和腹泻等症状。可使用抗生素如头孢曲松钠进行抗感染治疗。

2.术后肠功能紊乱

术后肠功能紊乱是指由于手术创伤导致肠道运动节律改变而引起的一系列消化道不适症状，包括腹泻、腹胀等。可通过口服肠道调节剂如双歧杆菌制剂来改善肠道微生态环境，促进肠道健康。

3.术后肠道菌群失调

术后肠道菌群失调指手术后正常肠道微生物平衡被打破，致病菌过度生长，产生毒素刺激肠黏膜，进而出现腹泻现象。补充益生菌如乳酸菌素片可以恢复肠道菌群平衡，缓解腹泻症状。

4.术后肛门括约肌功能障碍

术后肛门括约肌功能障碍可能影响肛门对固体食物的控制能力，从而导致大便失禁和腹泻。针对此原因，需要通过提肛运动康复训练来增强肛门括约肌力量。

5.术后肛门狭窄

术后肛门狭窄是由于手术过程中对肛门组织的损伤导致瘢痕形成，使肛门通道变窄，影响排泄物顺利通过，进而引发腹泻。对于轻度肛门狭窄，可以通过扩肛疗法进行治疗；重度则需行肛门成形术。

患者应密切观察大便性状和排便习惯的变化，定期复查以监测病情进展。必要时，建议进行结肠镜检查以评估肠道状况。