乳牙龋齿已经烂了孩子不配合时，可以考虑采取镇静下口腔局部麻醉、开髓引流术、龋齿充填术、龈瓣切除术、冠周龈瓣切除术等治疗措施。
1.镇静下口腔局部麻醉
镇静下口腔局部麻醉是在医生指导下使用镇静剂和麻醉药使患儿处于睡眠状态后再进行治疗。常用的镇静剂包括阿托品、异丙嗪等，麻醉药可选用利多卡因。此方法适用于无法配合治疗且存在焦虑紧张情况下的患儿。
2.开髓引流术
开髓引流术是通过钻孔将患处坏死组织清除，并建立一个通畅的引流通道以减轻疼痛和感染。
在局部麻醉下进行，必要时也可考虑全身麻醉。该手术主要用于缓解急性牙髓炎或尖周脓肿引起的剧烈疼痛及压力。
3.龋齿充填术
龋齿充填术是在去除受损软硬组织后填充材料如复合树脂或银汞合金来恢复牙齿结构完整性和功能。通常采用局部麻醉，在显微镜辅助下精细操作。充填术适合浅至中度龋洞且周围软硬组织无异常者。旨在封闭漏洞以防进一步损坏。
4.龈瓣切除术
龈瓣切除术是一种外科手术，通过移除覆盖在病变区域上的过长龈瓣来直接暴露并处理深层组织问题。一般在全麻下进行，根据具体情况可能需联合其他修复手段。该手术主要针对严重龈炎或某些特定类型的牙周病所致深袋状病变。
5.冠周龈瓣切除术
冠周龈瓣切除术是针对智齿周围炎症的一种常规处理方式，涉及切开龈瓣以便更好地清洁盲袋内部。此类手术同样需要在全麻条件下执行，并可能涉及邻近软硬组织的调整。这项手术特别适宜于反复发作的阻生智齿冠周炎患者，目的是彻底消除盲袋内的细菌滋生环境。
在儿童发生乳牙龋齿时，应尽早带其就医接受专业治疗，以免病情进展导致更严重的并发症。同时，家长应注意孩子的口腔卫生，定期帮助孩子刷牙，减少糖分摄入，保护孩子的牙齿健康。
