一只脚大一只脚小可能源于外伤后遗症、足部畸形、遗传因素、神经肌肉性疾病、感染等，这些因素可能导致足部发育异常。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.外伤后遗症

外伤后遗症是指由于外部创伤导致骨骼、软组织损伤未完全恢复而引起的长期影响。这些损伤可能导致患侧肢体肿胀、疼痛等症状，进而出现一侧脚比另一侧大的现象。

针对外伤后遗症，可以考虑物理疗法如功能性锻炼和矫形器佩戴来改善功能障碍。

2.足部畸形

足部畸形可能由多种原因引起，包括先天发育异常、外伤等，会导致两侧下肢长度不一致，从而表现为一只脚大一只脚小的现象。对于足部畸形，矫正鞋垫或定制支具是常用的非手术治疗方法，必要时也可通过手术进行矫正。

3.遗传因素

遗传因素也可能导致足部大小差异，若父母存在足部不对称的情况，则子女也可能会受到遗传的影响。如果是因为遗传因素导致的一只脚大一只脚小，一般不需要特殊处理，但要定期观察，以免影响日常生活。

4.神经肌肉性疾病

某些神经肌肉性疾病会影响肌肉力量和平衡，导致一侧下肢无力或萎缩，进而出现一只脚大一只脚小的症状。神经肌肉性疾病的治疗需个体化，可能涉及药物治疗如利鲁唑片、盐酸乙哌立松片等，以及康复训练以增强肌力和协调性。

5.感染

感染可能导致局部炎症反应和水肿，如果不及时治疗，炎症消退后可导致患侧足部体积增大。针对感染所致足部不适，患者可在医生指导下使用抗生素类药膏进行治疗，比如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。

建议定期监测双侧下肢长度变化，以便及时发现并纠正生长不平衡。必要时，应进行X线检查或MRI扫描以评估骨关节状况。