胆囊沙石样结石不一定需要切除，取决于结石大小及是否引起症状。

如果结石直径小于2厘米，并且没有出现疼痛、发热等症状，一般可以考虑保守治疗，如遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆药促进结石排出。

而当结石增大至超过2厘米或者引发反复胆绞痛时，为避免长期影响生活质量及增加发生癌变风险，建议及时进行胆囊切除术。

对于无症状且结石较小的患者，可考虑采用药物溶石疗法，如口服熊去氧胆酸片以减少胆固醇性胆石的形成。但需注意可能出现腹泻、腹胀等副作用。

针对胆囊沙石样结石，应定期复查超声检查以监测病情变化，同时调整饮食习惯，避免高脂肪食物摄入过多，以减少结石形成的概率。