40岁脊柱侧弯通常无法自愈，需要积极治疗以控制病情进展。

40岁时脊柱侧弯多为成人型特发性脊柱侧凸，其病因尚不明确，与遗传、生长发育等因素有关，一般不能自行恢复。

如果不及时治疗，可能会导致背部疼痛、呼吸困难等并发症，严重时甚至会影响心肺功能，因此需积极治疗。

此外，患者还可通过非手术疗法来延缓病情的发展，包括矫形体操疗法、功能性电刺激疗法等，但具体效果因人而异。

针对40岁的脊柱侧弯患者，建议定期复查，监测病情变化；同时还要注意保持良好的姿势，避免长时间维持一个姿势不变，以免加重脊柱负担。