肾衰竭是各种慢性肾脏疾病进展至后期的共同结局，可出现代谢产物潴留、水、电解质及酸碱平衡失调等一系列表现。单纯依靠临床症状并不能确诊自己有肾衰竭，需结合实验室检查、影像学检查等进行综合判断。
1、临床症状：可能会出现尿量减少，以及与尿毒症相似的贫血、难治性高血压、水肿、恶心、呕吐等症状。若肾小球滤过率下降至50%-25%，血肌酐值上升至707μmol/L，并且没有伴随其他器官功能损害，则可诊断为肾衰竭;
2、实验室检查：尿液检查可出现尿比重下降，以及尿蛋白、尿糖阳性，血常规检查可见血红蛋白下降，血肌酐值上升。肾衰竭患者可出现血清尿素氮、血肌酐清除率下降，血清尿酸、尿素氮等代谢废物排出减少;
3、影像学检查：如肾脏超声检查可以观察到肾脏萎缩、肾脏皮质变薄等现象。核磁共振和CT检查可观察到肾脏体积变小，以及肾脏结构发生改变，从而判断是否存在肾衰竭;
4、其他：如慢性肾炎、糖尿病肾病等导致的继发性肾衰竭，可能会出现相应原发病的临床症状。如慢性肾炎患者，可因感染、疲劳等因素导致突然出现少尿、无尿，伴随腰部酸痛、食欲下降等症状。糖尿病肾病患者多具有糖尿病病史，可伴随双下肢水肿、眼睑浮肿，严重时可出现糖尿病足等表现。
此外，如果患者有长期高血压、糖尿病等基础疾病，且病史超过3个月以上，排除其他疾病因素后，此时考虑为肾衰竭。
