先天性肥厚性幽门狭窄的首发症状包括呕吐、上腹部肿块、喂养困难、体重下降、脱水，这些症状可能表明幽门肌层增生，建议及时就医。

1.呕吐

先天性肥厚性幽门狭窄时，由于胃出口处肌肉壁过厚，导致食物通过受阻。当食物无法顺利经过时，会刺激胃部产生更多的胃液以试图消化食物，进而引发呕吐。呕吐通常发生在进食后，可能伴有恶心感，呕吐物中可能含有奶瓣或未消化的食物残渣。

2.上腹部肿块

先天性肥厚性幽门狭窄会导致幽门肌层增生肥厚形成一个局限性的团块状结构，在上腹部触及。肿块通常位于上腹部脐与剑突之间，有时可被触诊到一硬实条索样物。

3.喂养困难

由于幽门狭窄导致食物不能顺利进入小肠，使患儿出现吐奶、腹胀等不适症状，从而影响其正常进食。喂养困难表现为婴儿在吃奶时吞咽困难，可能会出现呛咳、呼吸急促等症状。

4.体重下降

先天性肥厚性幽门狭窄会引起营养吸收不良和反复呕吐，导致能量摄入不足，进而引起体重下降。体重下降是指儿童连续两次测量的体重值低于同年龄、性别和身高的儿童的平均值。

5.脱水

先天性肥厚性幽门狭窄患者由于频繁呕吐，造成水分丢失过多，加上长期食欲不振，摄水量减少，可能导致脱水的发生。脱水的症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等。

针对上述症状，建议进行超声波检查、X线钡餐造影等以评估幽门的情况。治疗措施可能包括药物治疗如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂来缓解症状，以及手术治疗如幽门环切术。家长应注意观察孩子的饮食情况和生长发育指标，确保提供营养均衡的饮食，并定期带孩子进行体检，以便及时发现并处理相关问题。