脑梗塞和脑出血的前兆区别在于头痛、眩晕、呕吐、肢体无力、意识障碍等症状，如果出现这些症状，应立即就医以进行紧急评估和治疗。
1.头痛
脑梗塞时，由于大脑血管狭窄或者堵塞，导致脑部供血不足，从而引发头痛。而脑出血通常由颅内压增高引起，当颅内压增高到一定程度时，会刺激脑膜上的神经纤维，进而产生头痛。脑梗塞引起的头痛一般位于额部或枕部，可能呈搏动性痛。脑出血则常伴随剧烈的全头胀痛。
2.眩晕
脑梗塞患者由于小脑梗死可能会出现平衡功能失调，从而引起眩晕的症状。脑出血多为急性起病，可迅速出现眩晕、恶心、呕吐等症状。眩晕是脑梗塞的主要症状之一，表现为自身或周围环境旋转的感觉，位置觉丧失，有时伴有恶心、呕吐等自主神经症状。
3.呕吐
脑梗塞和脑出血都会导致颅内压增高，使脑组织受到压迫和牵拉，从而引起呕吐反射。呕吐通常发生在剧烈头痛之后，且伴有喷射状的特点，是脑干被水肿的脑组织压迫所致。
4.肢体无力
脑梗塞是因为局部脑组织缺血坏死后，受损区域的运动功能丧失，导致肢体无力。脑出血后，血液流入蛛网膜下腔或脑室系统，刺激脑膜和脑组织，引起脑水肿和颅内压增高，进一步导致运动中枢受损，出现肢体无力的情况。
脑梗塞引起的肢体无力可能是偏瘫，即一侧上下肢肌力减退或完全不能活动；脑出血则可能导致截瘫，即双侧下肢肌力减退或完全不能活动。
5.意识障碍
意识障碍的发生可能与脑干网状上行激活系统的损伤有关，脑梗塞和脑出血都可能导致这一关键结构的功能障碍。意识障碍包括从嗜睡到昏迷不醒的不同程度，反映大脑皮层及其下相关结构的功能状态。
针对脑梗塞和脑出血的前兆差异，建议进行头部CT扫描以明确诊断。治疗措施需遵医嘱，如脑梗塞可采用溶栓治疗，脑出血则需要控制血压并防止继续出血。患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化。
