椎管狭窄尿潴留可采取非甾体抗炎药、抗胆碱药、α受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、神经根阻滞注射等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应,缓解疼痛。例如布洛芬可口服。适用于轻度至中度的椎管狭窄引起的疼痛管理。
2.抗胆碱药
抗胆碱药可以松弛平滑肌,改善膀胱功能。如山莨菪碱能增加膀胱逼尿肌收缩力。可用于治疗因肌肉痉挛导致的排尿困难。
3.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂能够降低后尿道及膀胱颈部张力,从而增加尿流率。代表药物坦索罗辛具有选择性地扩张前列腺部的平滑肌的作用。对于存在下尿路症状的患者有较好的疗效。
4.钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂通过阻止钙离子进入细胞内,降低神经兴奋性和肌肉收缩,起到松弛平滑肌的作用。硝苯地平是一种常用的钙通道拮抗剂,可通过口服给药。可用于缓解由神经源性膀胱所致的排尿障碍。
5.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射是将局部麻醉药物注入脊柱周围神经根附近,以减轻压迫和刺激。具体做法是在超声引导下精确定位目标神经根,并使用专用针头注射适量局麻药。此方法主要用于急性期发作时的紧急止痛和预防复发。
在治疗椎管狭窄伴有尿潴留时,应密切监测患者的排尿情况,防止因长期未排尿而引起泌尿系统感染、结石等并发症的发生。同时,建议患者采取适当的康复训练,如盆底肌锻炼,以促进排尿功能恢复。