空腹喝咖啡拉肚子可能是咖啡因敏感、乳糖不耐受、慢性肠炎、小肠吸收障碍、食物过敏等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.咖啡因敏感

由于个体差异，对摄入的咖啡因敏感，导致肠道蠕动加快、消化液分泌增多，进而引起腹泻。对于咖啡因敏感的人群，应减少或避免空腹饮用含咖啡因的饮料，如浓茶、咖啡等。

2.乳糖不耐受

乳糖不耐受是由于体内缺乏乳糖酶或者乳糖酶活性降低，无法完全分解牛奶中的乳糖。当乳糖未经分解即进入肠道时，会导致肠道渗透压增高，水分被吸收到血液中，从而引起腹泻。患者可遵医嘱使用乳糖酶制剂来改善症状，例如Lactase、Alvizia等药物。

3.慢性肠炎

慢性肠炎是由多种因素引起的肠道炎症反应持续存在，炎症刺激下会出现腹部不适、腹泻等症状。此外，炎症还可能导致肠道黏膜损伤和修复过程中的微绒毛功能障碍，进一步影响营养物质的吸收和利用。针对慢性肠炎的治疗通常需要综合考虑患者的病情严重程度以及个人身体状况，在医生指导下进行，常见治疗方法包括口服抗炎药、益生菌调节剂等。

4.小肠吸收障碍

小肠吸收障碍是指小肠黏膜上皮细胞受损或功能异常，导致其对水和电解质的吸收能力下降，引起腹泻的发生。补充必要的维生素和矿物质可以辅助治疗小肠吸收障碍，常用的有复合维生素B片、多维元素片等。

5.食物过敏

食物过敏者食用特定食物后，机体免疫系统错误地将这些食物蛋白当作外来入侵物进行攻击，释放出大量组胺和其他炎症介质，导致血管扩张、通透性增加和组织水肿，从而引起腹泻。食物过敏的治疗主要是避免接触已知过敏的食物，同时也可以通过服用抗组胺药物缓解症状，比如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等。

建议关注日常饮食习惯，避免空腹摄入可能引起胃肠道不适的食物或饮品。若症状持续未得到缓解，建议进行胃肠镜检查以排除其他潜在的消化道疾病。