什么原因会导致高血压患者用药后血压还高可能是药物使用不当、药物不敏感、药物剂量不足、药物依从性差、生活方式因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.药物使用不当
如果患者没有按照医嘱正确服用降压药，或者随意增减药物剂量、更换药品种类等，可能导致血压控制不佳。例如，某些患者可能因为担心药物副作用而自行停药，这可能会导致血压反弹，从而引起血压升高。
2.药物不敏感
由于基因变异等原因，部分高血压患者对某些降压药物不敏感，因此即使按时按量服药，也可能无法有效降低血压。
针对这种情况，医生可能会考虑调整患者的药物方案，增加药物种类或调整剂量，以提高降压效果。例如，可以将利尿剂如氢氯噻嗪与β受体阻滞剂如普萘洛尔联合使用。
3.药物剂量不足
若患者所用的降压药剂量不足以达到预期的降压效果，则可能导致血压持续处于高位。针对此原因引起的血压控制不佳，需要及时调整药物剂量。例如，对于某些初始剂量较低的药物，如硝苯地平，可逐渐增加至比较大推荐剂量。
4.药物依从性差
如果患者未能按照医嘱规律服药，或者存在漏服、误服等情况，都可能导致血压波动较大，影响降压效果。改善药物依从性的方法包括提供清晰易懂的用药指导、设置提醒系统以及定期监测血压水平。例如，可以通过手机应用程序来帮助患者跟踪服药时间并接收用药提醒。
5.生活方式因素
除了药物使用外，生活方式因素也是影响高血压患者血压控制的重要因素之一。不良的生活习惯，如高盐饮食、过度饮酒、缺乏运动等，都会加重血压升高的程度。建议患者采取健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动和戒烟限酒。例如，每天摄入不超过6克的食盐，并尽量选择清淡口味的食物。
患者应定期监测血压，以便及时发现药物疗效下降的情况。必要时，应及时就医进行进一步的评估和调整治疗方案。
