灰指甲治疗困难可能是因为真菌感染、指甲外伤、系统性疾病继发、长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等病因导致的。治疗需根据具体病因进行，建议及时就医以获得专业指导。

1.真菌感染

由于真菌侵入甲板和甲床引起的感染性病变，导致指甲变厚、变形、脱落等症状。患者可在医生指导下通过涂抹抗真菌药膏进行治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑软膏等。

2.指甲外伤

指甲受到损伤后，容易导致局部防御功能下降，有利于真菌入侵和繁殖，从而引起灰指甲的发生。患者可遵医嘱使用促进愈合的药物进行治疗，比如湿润烧伤膏、京万红软膏等。

3.系统性疾病继发

如果存在系统性疾病，会导致机体免疫力低下，无法有效抵御真菌的侵袭，增加患灰指甲的风险。针对原发病的治疗是关键，建议患者及时就医，在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物缓解病情。

4.长期使用免疫抑制剂

长期使用免疫抑制剂会使机体免疫系统处于抑制状态，降低对真菌感染的抵抗力，从而增加患灰指甲的概率。减少免疫抑制剂的剂量或停用可能有助于改善症状，但需谨慎调整并遵循医生指导。

5.糖尿病控制不佳

血糖水平过高可能导致微血管病变，影响指甲的生长和修复过程，进而增加患灰指甲的风险。控制血糖是治疗的关键，可通过口服降糖药或胰岛素注射来管理血糖水平，例如格列齐特片、门冬胰岛素30R笔芯等。

患者应定期监测血糖和足部健康状况，以早期发现异常。必要时，可以进行真菌培养等相关实验室检测，评估治疗效果和耐药性。