食管胃底静脉破裂出血时,可采取气管插管、内镜下曲张静脉硬化剂注射、内镜下曲张静脉结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、垂体后叶素等治疗措施。
1.气管插管
气管插管通过将导管插入患者的气道来辅助呼吸,以减少呕血引起的缺氧。具体做法是在局部麻醉下引导一根特制的软管进入气管。
此措施适用于严重呼吸困难或因大量呕血导致窒息风险的患者。
2.内镜下曲张静脉硬化剂注射
内镜下曲张静脉硬化剂注射使用化学物质如聚乙二醇在内镜指导下注入病变处,以缩小静脉瘤体。其利用了硬化剂引起血管壁纤维化收缩的作用机制。该方法适合于轻至中度食管胃底静脉曲张且有轻微出血者。
3.内镜下曲张静脉结扎术
内镜下曲张静脉结扎术是通过内镜技术将曲张静脉栓塞,阻断血液回流,达到止血的目的。手术过程中使用特殊的夹子或线圈封闭曲张静脉。对于重度食管胃底静脉曲张伴有反复出血的患者效果较好。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术,在X光机监视下,医生从颈部穿刺颈静脉,然后经过肝脏到达肝静脉分支处建立一条新的通道,即分流道,以减轻门脉高压。该手术主要用于改善门脉高压症患者的症状,并预防食管胃底静脉曲张再出血。
5.垂体后叶素
垂体后叶素能够直接收缩内脏平滑肌及毛细血管前括约肌,降低门脉压力,从而起到止血作用。主要针对食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的情况。
在处理食管胃底静脉破裂出血时,应立即就医并寻求专业医生的帮助,避免自行用药造成不良后果。同时,应保持安静休息,避免剧烈活动以防加重出血,饮食上则需遵循医嘱调整,不可随意进食以免刺激消化道。