输尿管结石手术后输尿管狭窄无法取出结石时,可采取内窥镜下逆行输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管扩张术、中药排石治疗等方法进行治疗。
1.内窥镜下逆行输尿管切开取石术
此方法利用特殊器械在内窥镜引导下找到狭窄部位,并将结石取出。具体包括使用软式膀胱镜、输尿管镜等设备,在X线监视下进入狭窄处,使用激光或专用工具碎石后取出。对于存在输尿管狭窄且伴有较大结石的情况。
2.经皮肾镜取石术
该手术通过皮肤穿刺肾脏,建立通道到达结石位置,采用各种工具如超声碎石机或激光去除结石。
主要步骤包括定位结石位置、穿刺肾脏、建立通道、取出结石。适用于无法直接到达结石的复杂情况,需经过其他路径才能取出结石时。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放的能量,将体内的结石粉碎成小颗粒,从而达到排出的目的。对于表浅部位结石效果较好,但深层组织由于受到较高能量辐射可能引起损伤。
4.输尿管扩张术
输尿管扩张术是一种微创手术,通过插入一根细长的导管至狭窄处,利用球囊扩张器对狭窄区域进行扩张。主要用于缓解因输尿管狭窄导致的尿路梗阻症状,改善尿液流通。
5.中药排石治疗
中药排石治疗通过促进尿液分泌及调整尿液酸碱度来帮助较小结石排出。对于小于0.5厘米且无明显解剖结构异常者可尝试。
针对输尿管狭窄合并结石的问题,应首先评估狭窄程度及原因,制定个体化治疗方案。除上述提及的治疗方法外,还可考虑采用输尿管支架植入术以暂时性扩大狭窄部位,待病情稳定后再行进一步处理。