室间隔缺损是否严重取决于其大小以及是否伴有其他心脏病变。

小型的室间隔缺损通常不会对心脏功能产生显著影响，因此可能没有明显症状或仅有轻微的症状。大型的室间隔缺损可能导致严重的肺动脉高压，从而引起呼吸困难和其他心血管疾病相关症状。此外，室间隔缺损还可能与其他心脏病变如二尖瓣脱垂共存，进一步加重心脏负担，此时则比较严重。

室间隔缺损还应考虑是否存在心力衰竭、肺动脉高压等并发症。这些并发症可能会加剧病情，导致严重的健康后果。

在评估室间隔缺损时，应注意患者的临床表现及相关检查结果，以确定其严重程度，并制定适当的治疗计划。轻者可通过定期随访观察，重者可能需要手术干预。