胃里火辣辣的可能是饮食不当、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食不当

由于食用过多辛辣、油腻食物导致消化系统负担加重，引起胃部不适。建议调整饮食习惯，减少摄入刺激性食物，如辣椒、生姜等。

2.慢性胃炎

慢性胃炎时胃黏膜存在炎症反应，会导致胃酸分泌增多，出现胃部灼热感。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。

3.胃溃疡

胃溃疡是由于胃壁细胞受损引起的，当胃黏膜受到损伤后，胃酸和胃蛋白酶对黏膜下组织产生腐蚀作用，进而形成溃疡。这种情况下，胃酸会刺激受损的黏膜，引起疼痛和灼烧感。患者可遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。

4.十二指肠溃疡

由于胃液分泌量增加或黏膜防御功能减弱，使十二指肠黏膜遭到损害而发生炎症缺损，形成溃疡。此时胃酸会通过受损的黏膜进入十二指肠，引起局部炎症和疼痛。患者可以按医嘱口服兰索拉唑、泮托拉唑钠等质子泵抑制剂来降低胃酸水平。

5.反流性食管炎

反流性食管炎是由胃内容物反流至食管引起的炎症性疾病，胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜造成侵蚀，引起胸骨后痛、吞咽困难等症状。患者应遵循医嘱使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶等药物缓解症状。

针对胃部不适的情况，建议定期进行胃镜检查以评估胃黏膜状况，同时注意饮食调理，避免暴饮暴食及过度饮酒，保持规律的生活作息，有助于改善症状并预防相关疾病的发生。