
永城是一种国产的检测方式,可以做肾穿刺活检。但目前在临床上不建议永久做肾穿刺,因为做肾穿刺的目的主要是取得肾脏上的活组织标本,进行病理检查,明确肾脏病变类型,以判断肾脏病变的严重程度,以及预测预后。
1、明确肾脏病变类型:肾穿刺可以明确是何种类型的肾脏病变,如局灶节段性增生、局灶性萎缩、弥漫性硬化、囊性病变、出血性病变等;
2、预测预后:对不同类型的肾病及预后有较大的判断意义,对IGA肾病来说,预后良好,可以根据尿蛋白量的多少、肾功能情况以及是否存在并发症等方面进行危险度评估。对膜性肾病来说,预后可能较差,而早期糖尿病肾病一般不会出现临床进展,中晚期糖尿病肾病可能会向尿毒症期进展;
3、指导治疗:对不同类型的肾病及预后有较大的判断意义,对微小病变型肾病来说,可以根据蛋白尿的量以及肾功能情况,使用ACEI、ARB类药物进行治疗;对膜性肾病患者,可以根据蛋白尿的量以及肾功能情况,使用激素或者免疫抑制剂进行治疗;
4、判断疗效:对某些特殊类型的肾病,如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等,可以根据肾功能损害程度,使用激素、免疫抑制剂治疗。对多囊肾患者,可以使用DKA或者胰岛素治疗,以延缓肾功能恶化的速度。
虽然永远做不到肾穿刺,但是有一些疾病需要做肾穿刺进行病理活检,比如各种类型的狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、遗传性肾病等。除此之外,在某些情况下,也可以根据肾脏上的活组织标本进行病理检查,判断病变类型以及预后。
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