乳腺导管原位癌与浸润性导管癌的区别在于肿瘤大小、肿瘤分级、淋巴结状态、远处转移以及治疗策略。

1.肿瘤大小

乳腺导管原位癌主要局限于乳腺导管内，未侵犯周围组织，通常表现为微小肿块或无症状。而浸润性导管癌已经突破了导管壁，可能形成较大的实性肿块。

乳腺导管原位癌多为较小的微小肿块，而浸润性导管癌可发展成较大且更易被触及的实性肿块。

2.肿瘤分级

乳腺导管原位癌属于最早的乳腺癌阶段，恶性程度较低，生长缓慢，预后较好。而浸润性导管癌恶性度较高，生长迅速，容易发生远处转移。

乳腺导管原位癌的细胞结构相对正常，异型性不明显，而浸润性导管癌则具有明显的细胞异型性和核分裂象。

3.淋巴结状态

乳腺导管原位癌很少出现淋巴结转移，即使有也通常是微小的。而浸润性导管癌更容易引起淋巴结转移，并可能导致淋巴结肿大。

乳腺导管原位癌的淋巴结状态良好，而浸润性导管癌可能会导致淋巴结转移。

4.远处转移

乳腺导管原位癌几乎不会扩散到身体其他部位，极少发生远处转移。而浸润性导管癌较早地可能发生血行播散，进而引发远处器官转移。

乳腺导管原位癌几乎没有远处转移的风险，而浸润性导管癌则存在较高的远处转移风险。

5.治疗策略

由于乳腺导管原位癌处于早期，手术切除是优选治疗方法，通常可以保留乳房。而浸润性导管癌需要更加彻底的手术切除，包括全乳切除术等。

乳腺导管原位癌的治疗以局部治疗为主，如手术切除；而浸润性导管癌需考虑全身综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗等。

关注乳腺健康，定期进行自我检查及医学筛查，及时发现异常情况并采取相应措施，有助于降低乳腺疾病的发生风险。