四十岁还遗精可能是由于精神因素、慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎、睾丸炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.精神因素

由于长期过度手淫、频繁性生活等导致大脑皮层持续处于兴奋状态，从而引起神经衰弱和植物神经功能紊乱，进而出现遗精的现象。

患者可通过心理咨询、放松训练等方式改善症状，减少遗精的发生频率。

2.慢性前列腺炎

慢性前列腺炎通常由急性前列腺炎未完全治愈迁延而来，也可能是因为病原体再次感染所致。炎症因子刺激会导致生殖器部位敏感度增高，易诱发遗精现象。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢地尼、左氧氟沙星等。

3.尿道炎

尿道炎是由淋球菌或非淋球菌引起的泌尿系统感染性疾病，在炎症因子的作用下，可能会对局部组织造成一定的刺激，从而影响正常的生理功能，出现遗精的情况。患者可遵医嘱使用阿奇霉素或多西环素等药物进行治疗。

4.精囊炎

精囊炎多为细菌入侵所致，当致病菌侵袭精囊时会引起精囊壁充血水肿，严重时还会导致精囊黏膜损伤，使精囊收缩力下降，从而引起遗精的症状。患者应遵照医生的意见服用盐酸米诺环素胶囊、罗红霉素分散片等药物以减轻不适。

5.睾丸炎

睾丸炎是男性的常见疾病，主要是因为细菌或者病毒感染所引起的，由于炎症刺激，容易导致阴茎勃起中枢异常活跃，从而出现遗精的现象。若确诊为细菌性睾丸炎，则需要配合医生通过手术的方式将患侧病变的附睾以及睾丸切除掉，以免病情继续发展而影响生育能力。

建议患者定期进行体检，包括前列腺指检、尿常规和精液分析等，以便及时发现并处理相关问题。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，也有助于缓解症状。