笑的时候胸口疼可能是胸膜炎、胸壁软组织劳损、肋间神经痛、胸椎间盘突出、胸壁带状疱疹等疾病的表现，这些疾病都可能导致胸痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.胸膜炎

胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁炎症反应，当炎症刺激周围组织时，在大笑时会导致胸部肌肉剧烈收缩，从而引起疼痛。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。

2.胸壁软组织劳损

胸壁软组织劳损是指胸壁上的肌肉、肌腱和韧带受到过度使用或损伤而引起的疼痛。这种损伤可能导致局部血液循环受阻，进而导致缺血缺氧状态发生，所以会引起疼痛感。对于轻度的胸壁软组织劳损，可通过按摩、热敷等方式缓解不适症状。

3.肋间神经痛

肋间神经痛是由于肋骨周围的神经受到压迫或受伤引起的胸部疼痛，当患者处于大笑的状态下，可能会使胸腔内压力增高，继而导致疼痛加剧。患者可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类镇痛药来止痛。

4.胸椎间盘突出

胸椎间盘突出症通常由外伤、遗传因素等原因所致，突出的椎间盘可能压迫邻近的脊髓或神经根，导致胸背部出现持续性钝痛或刺痛。大笑时会使胸廓运动幅度增大，从而加重疼痛。针对胸椎间盘突出症，建议采取微创手术的方式进行处理，如椎间孔镜下椎间盘摘除术、经皮穿刺切开椎间盘切除术等。

5.胸壁带状疱疹

胸壁带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒重新激活引起的皮肤病变，当病毒侵犯神经系统时，就会引起胸痛。大笑时胸壁肌肉活动增加，进一步加剧了神经痛。患者可以遵照医生的指导使用炉甘石洗剂、红霉素软膏等药物进行治疗。

患者应避免剧烈运动，以减少胸壁肌肉拉伤的风险，同时注意休息，保证充足睡眠时间，有助于促进身体恢复。针对以上提及的各种病因，需要完善胸部X线检查、CT扫描以及磁共振成像等相关影像学检查，以便于评估病情严重程度并制定合理的治疗方案。