吃他汀瘦20斤可能是由于药物作用于食欲中枢，引起食欲减退所致。

他汀类药物能够抑制内源性胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，而低密度脂蛋白胆固醇水平降低时，会反馈性地刺激下丘脑神经中枢食欲中枢，减少食欲，进而导致体重下降。但需注意的是，体重下降过快可能导致营养不良、代谢紊乱等问题，应密切观察体重变化并在医生指导下调整治疗方案。

如果患者在服用他汀类降脂药期间出现体重减轻20斤，且没有刻意控制饮食或增加运动量，则可能存在潜在的风险因素，如甲状腺功能亢进等。

长期使用他汀类药物可能会影响血脂水平，应注意监测血脂指标，并定期评估心血管风险。对于体重下降过快者，建议及时就医排除其他潜在疾病的可能性。