小脚丫痒溃烂可能是由足癣、湿疹、糖尿病、接触性皮炎、银屑病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.足癣

足癣是由真菌感染引起的皮肤炎症反应，会导致足部出现瘙痒、脱皮等症状。患者可在医生指导下使用抗真菌药膏进行局部涂抹，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.湿疹

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，由多种内、外因素相互作用引起。患处皮肤会出现红斑、水肿、丘疹、水疱等症状，伴随剧烈瘙痒。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物来缓解不适症状。

3.糖尿病

糖尿病患者的血糖水平长期偏高，会引起周围神经病变和血液循环障碍，导致足部皮肤干燥、皲裂，易受细菌侵袭而发生感染，诱发足部溃疡。控制好血糖是关键，可通过口服降糖药或胰岛素注射进行治疗，如二甲双胍片、格列齐特片等。

4.接触性皮炎

接触性皮炎通常由皮肤直接接触刺激物或过敏原引起，导致局部免疫应答和组织损伤，表现为红斑、水疱和瘙痒。患者需要及时远离可疑致敏源，并配合医生通过服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺类药物来进行止痒处理。

5.银屑病

银屑病是一种免疫介导的角质形成细胞过度增生的炎症性疾病，典型特征是在身体各处出现红色鳞状斑块，伴有白色鳞屑覆盖。患者可以遵照医生的指导，局部使用激素类药膏进行治疗，比如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

针对小脚丫痒溃烂的情况，建议定期监测血糖水平，以预防糖尿病相关并发症的发生。同时注意个人卫生，保持足部清洁干燥，穿着透气鞋袜，避免使用刺激性强的洗涤剂。