孩子晚上咳嗽白天不咳嗽可能是上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的表现。这些疾病可能导致气道分泌物增多或气道痉挛，引起夜间咳嗽。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染时，由于炎症刺激咽喉部黏膜，导致局部出现水肿和充血的现象，在夜间睡眠状态下，平卧位容易加重这些病理变化，从而引起咳嗽的症状。患者可在医生指导下使用复方氨酚烷胺胶囊、感冒灵颗粒等药物进行治疗。
2.支气管炎
支气管炎是由病毒、细菌或其他病原体引起的下呼吸道感染性疾病。炎症会导致气道敏感度增加，夜间躺下时，气流更容易刺激受损的气道，诱发咳嗽反射。对于细菌感染者，可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物控制感染；病毒感染者则需遵照医师意见选用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药进行治疗。
3.哮喘
哮喘是一种慢性的气道炎症反应，夜间迷走神经兴奋性增高，会引起支气管收缩痉挛，进而引发夜间频繁发作性喘息、咳嗽等症状。患者可以按医嘱用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、沙丁胺醇气雾剂等β受体激动剂缓解不适。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎通常由环境中的过敏原如花粉、尘螨等引起，当这些物质进入鼻腔时，身体会产生免疫应答以对抗它们，这包括释放组胺和其他化学物质，这些物质会刺激鼻腔并引起打喷嚏和流涕。这些分泌物可能通过后鼻孔流入喉咙，导致夜间咳嗽。针对过敏性鼻炎的治疗方法包括避免接触已知过敏原以及使用抗组胺药如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片来减轻症状。
5.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种长期吸烟所致的呼吸系统疾病，烟草烟雾中含有大量有害物质，如焦油、尼古丁等，这些物质会对肺组织造成损伤，导致气道狭窄和肺功能下降。夜间睡眠时，由于重力作用，肺底部积聚更多的分泌物，加上体位改变导致气道阻力增加，此时会出现咳嗽的情况。患者需要戒烟，并且减少接触二手烟以及其他空气污染物。同时还要注意保暖，预防感冒，以免病情加重。
建议密切观察孩子的咳嗽情况，特别是在夜间是否伴有呼吸困难或其他症状。如有必要，可以进行胸部X光、CT扫描或高分辨率CT扫描以评估肺部状况。
