舌头下面长了个小包且伴有疼痛时，需要警惕舌下腺囊肿或舌下间隙感染的可能性。

上述提及的疾病均与舌下区域的唾液腺或软组织有关，当发生炎症或其他异常时，可能会形成囊肿或导致局部红肿、疼痛等症状。如果疼痛加剧或伴有发热、吞咽困难等情况，应及时就医以便获得适当的治疗。

此外，还应

考虑是否为舌部外伤后血肿、舌部血管瘤破裂出血等非疾病原因引起的症状。这些情况可能需要不同的处理方式，因此需谨慎对待以避免误诊。

在观察舌下小包的过程中，应注意保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料，并定期复查以监测病情变化。若出现持续疼痛、口臭等症状，建议及时就医进行专业评估和治疗。