肺炎痰里带血可能是感染性肺实质炎症、肺栓塞、结核病、肺癌、肺脓肿等疾病的表现，这些疾病都可能导致肺部血管破裂出血。患者应立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。

1.感染性肺实质炎症

感染性肺实质炎症通常由细菌、真菌或其他微生物引起，这些致病体侵入肺部后会产生毒素和炎症因子，导致毛细血管破裂出血。抗生素治疗是关键，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等药物可以有效控制感染，减少出血风险。

2.肺栓塞

肺栓塞是指血液中的凝块阻塞肺动脉及其分支，当栓子脱落并堵塞肺动脉时，会引起局部组织缺氧和坏死，从而出现咯血的症状。

溶栓治疗是抢救急性大面积肺栓塞的重要手段，如遵医嘱使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。

3.结核病

结核分枝杆菌感染肺部后，在巨噬细胞内增殖形成微小病变，进而发展为干酪样坏死，导致支气管扩张和咯血。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。

4.肺癌

肺癌患者的肿瘤组织可能侵犯到周围的小血管壁，使其变得脆弱易碎，轻微刺激就可能导致其破裂出血。手术切除肿瘤是治疗早期肺癌的主要方法，如开胸探查术、电视辅助胸腔镜手术等。

5.肺脓肿

肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性炎症，由于炎症反应和坏死组织的积聚，会导致局部压力增高，引起毛细血管破裂出血。抗生素治疗是优选方案，可遵照医生的意见口服罗红霉素分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解不适症状。

建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化。保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒，有助于改善预后。