怀孕五个多月肚子发紧发硬可能是先兆流产、子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎盘早剥等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.先兆流产

先兆流产是指在孕期出现少量阴道出血、腹痛等症状，多由胚胎染色体异常引起。这些不适症状可能会影响胎儿健康。

保胎灵胶囊是一种中成药，具有滋阴补肾、固冲安胎的作用，可以用于改善先兆流产引起的不适症状。

2.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当其体积增大压迫到周围组织时，会引起腹部疼痛和肌肉紧张感。对于无症状且较小的肌瘤无需处理；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需手术切除。

3.妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病会导致全身小动脉痉挛，使子宫血管收缩，进而影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，从而引起肚子发紧、发硬的现象。患者可在医生指导下使用硫酸镁注射液进行降压治疗。

4.羊水过少

羊水过少指羊水量低于正常范围，导致子宫壁紧贴胎儿，引起宫缩反应，表现为肚子发紧、发硬。轻度羊水过少可遵医嘱通过静脉输液维持正常的血液循环和新陈代谢，严重者则需要及时终止妊娠。

5.胎盘早剥

胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，可能会诱发宫缩，此时孕妇会出现肚子发紧、发硬的情况。如果确诊为重度胎盘早剥，应立即行剖宫产术以抢救母婴生命。

建议定期监测血压、血糖水平以及胎儿心率等指标，以评估病情变化。必要时还需进行超声波检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。