内痔、外痔和混合痔都有是比较严重的，因为这些疾病都可能导致肛门功能障碍、出血等问题。

内痔、外痔和混合痔都存在时，由于病变部位不同及相互影响，可能会加剧症状如肛门瘙痒、疼痛等，并增加并发症的风险，如大便带血、脱垂等。这不仅会影响生活质量，还可能导致贫血等健康问题，因此是较

为严重的状况。

如果患者在排便时出现肛门疼痛、肿胀等症状，则可能是外痔或混合痔引起的。但具体诊断还需要结合患者的临床表现以及肛门指检、直肠镜检查等相关检查结果来确定。

建议定期进行肛门体检以早期发现病情变化，同时保持良好的生活习惯，如避免久坐、多摄取高纤维食物等，有助于减轻症状并预防病情进一步恶化。