输尿管狭窄肾结石手术失败可以采取经皮肾镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、输尿管扩张术、肾造瘘术、体外冲击波碎石治疗等方法进行治疗。
1.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术通过将一根细软的导丝穿过皮肤进入肾脏,在X线监视下找到结石位置,使用各种工具如激光、碎石机等将其取出。此方法适用于无法直接到达结石处的复杂性肾结石。在执行过程中需注意防止损伤肾盂壁及邻近器官。
2.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是利用腹腔镜技术对输尿管进行微创手术,切除狭窄部位后取出结石。
该手术主要用于治疗因输尿管狭窄导致的肾结石。手术中应确保切除范围适当以减少术后复发风险。
3.输尿管扩张术
输尿管扩张术是一种通过插入扩张器来扩大狭窄部位的方法,改善尿液流通。对于因炎症引起的输尿管狭窄导致的轻度至中度肾结石阻塞有效。施行时须控制扩张力度以防损伤输尿管黏膜。
4.肾造瘘术
肾造瘘术是在腰部建立一条人工通道使尿液从肾脏流入膀胱,以缓解长期梗阻引起的压力。当输尿管狭窄导致严重且持久的上尿路梗阻时可考虑应用。置入的引流管需定期更换以预防感染。
5.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石是利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放的能量将结石粉碎成小颗粒,便于排出。对于表浅且直径小于2厘米的肾结石效果较好。治疗前需评估患者是否为适应证,并排除禁忌证。
针对输尿管狭窄导致的肾结石,建议采取非手术疗法如抗炎治疗,以减轻输尿管水肿和炎症,待输尿管恢复通畅后再行手术治疗。