糖皮质激素抗炎的利弊需要综合考虑,虽然能减轻炎症,但同时会伴随增加感染风险、诱发或加重自身免疫性疾病、诱发高血压、诱发消化性溃疡、长期使用可能导致肥胖和骨质疏松等风险。
1.增加感染风险
糖皮质激素通过抑制巨噬细胞活性、减少白介素-1β等促炎因子的产生而具有抗炎作用,但同时也会降低机体的免疫防御能力。导致机体对病原体的抵抗力下降,容易引发或加重感染,如呼吸道感染、皮肤感染等。
2.诱发或加重自身免疫性疾病
糖皮质激素能抑制免疫应答,包括T淋巴细胞介导的免疫应答和B淋巴细胞介导的免疫应答,因此可以减轻某些自身免疫性疾病的症状。但是长期使用会抑制机体正常的免疫功能,从而可能诱发或加重一些自身免疫性疾病,如多发性肌炎、红斑狼疮等。
3.诱发高血压
糖皮质激素能够促进水钠潴留,使血容量增加,进而引起血压上升。长期应用可导致体内醛固酮水平升高,进一步加重水钠潴留,形成恶性循环,增加患高血压的风险。
4.诱发消化性溃疡
糖皮质激素能够抑制胃酸分泌,延长胃排空时间,提高幽门括约肌张力,这些作用有利于黏膜屏障的修复。但同时也会影响食物的消化吸收,长期服用会导致胃肠黏膜屏障受损,易发生消化性溃疡。
5.长期使用可能导致肥胖和骨质疏松
糖皮质激素能够促进脂肪分解,同时抑制食欲,使人感到饱腹感,从而导致体重增加。此外,该类药物还能够抑制成骨细胞活性,影响钙离子代谢,进而引发骨质疏松的问题。
在使用糖皮质激素进行治疗时,需密切监测可能出现的副作用,并采取适当的预防措施。建议定期进行血糖监测以及心血管健康评估,以早期发现并处理相关风险。