新生儿巨结肠表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐、便秘、营养不良,这些症状通常在出生后几周内出现,如果这些症状持续未改善,应尽快就医。
1.胎便排出延迟
由于先天性巨结肠病变导致肠道神经节细胞缺乏,影响了肠道蠕动功能,使大便无法及时被推送至远端而滞留于梗阻以上的直肠和乙状结肠内。这些滞留的大便会导致肠管持续扩张,进而压迫神经丛,进一步抑制其活动,形成恶性循环。典型表现为出生后48小时内无胎便排出或仅有少量排出,随后出现顽固性便秘、腹部膨隆等现象。
2.腹胀
由于巨结肠患者存在肠管狭窄或者梗阻的情况,当气体和液体不能顺利通过时就会在局部蓄积,从而引发腹胀的症状。腹胀通常出现在脐周或下腹部,可能伴有疼痛或不适感。
3.呕吐
由于巨结肠患者的肠腔扩大,会使得胃内容物排空受阻,此时过多的食物和液体进入小肠会引起恶心和呕吐。呕吐多发生在喂养后,呕吐物可能包含未消化的内容物和绿色胆汁样物质。
4.便秘
由于巨结肠病变区域的肠壁肌肉运动减弱或消失,这会影响粪便推进的速度,导致粪便在肠道中停留时间过长,水分被重吸收,最终造成便秘。患儿可能出现硬便或球形便,排便间隔延长,有时伴随肛门瘙痒或疼痛。
5.营养不良
长期的不完全性肠梗阻可导致营养物质吸收障碍,加上反复的腹泻和呕吐,会造成体重下降、生长迟缓等营养不良的表现。患儿可能出现消瘦、皮下脂肪减少甚至缺失等情况。
针对新生儿巨结肠的症状,可以进行超声波检查、X线检查以及直肠黏膜活检来评估肠道情况。治疗措施包括使用促进肠道动力药物如红霉素或多潘立酮,重症情况下需手术治疗,如结肠次全切除术。家长应注意监测孩子的排便情况,确保孩子摄取足够的水分和电解质,并遵循医嘱调整饮食结构。