排便时肛门疼痛并伴有出血可能是痔疮、肛裂引起的，需要及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。

痔疮是由于肛门周围的静脉曲张所致，当患者用力排便时，会加重肛门周围的压力，进而引发疼痛和出血。而肛裂则是由肛门皮肤或粘膜撕裂所导致的，排便时粪便会刺激裂口，引起剧烈疼痛，并可能导致出血。

这两种情况都属于常见的消化道疾病，但处理方式有所不同，因此建议患者及时就医以便获得正确的诊断和治疗。

如果患者既往有结肠息肉或肿瘤病史，则可能因病变表面糜烂或坏死组织脱落而出现上述症状。这种情况还需要通过结肠镜检查进一步评估。

日常生活中，应避免食用辛辣刺激性食物，保持规律的大便习惯，以减少肠道不适的发生。同时加强锻炼，增强体质，也有助于预防相关疾病的发生。