白带出现颗粒样改变且伴随排尿时疼痛的症状，通常考虑是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎导致的。

细菌性阴道病主要是由于阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少而其他微生物如厌氧菌增加所致；滴虫性阴道炎则是因为滴虫寄生在女性生殖道中，产生炎症反应。这两种疾病都可能导致白带异常，并引发排尿时的疼痛感。

此外，若患者存在宫颈炎或子宫内膜炎等妇科炎症性疾病，在炎症因子刺激下也可能会出现上述症状，需要进一步完善相关检查以确定诊断。

建议患者平时注意个人卫生，勤换洗内衣裤，避免穿紧身不透气的裤子，以免加重不适症状。