上消化道出血可采取内镜下止血、血管收缩剂、质子泵抑制剂、输血、胶体溶液扩容等治疗措施。
1.内镜下止血
内镜下止血是通过内窥镜直接观察到出血点,并使用特定器械进行止血的方法,如电凝、激光等。对于活动性出血且无法快速找到病因者有较好的效果。
2.血管收缩剂
血管收缩剂通过减少消化道血管扩张来控制出血,常用的包括肾上腺素和去甲肾上腺素。
适用于轻至中度急性上消化道出血。需监测患者心率和血压变化以防止过度收缩。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂可以降低胃酸分泌,减少对受损黏膜的刺激,促进愈合,代表药为奥美拉唑。主要针对因胃酸过多引起的上消化道出血。须遵循医嘱调整剂量以达到比较好效果。
4.输血
输血可纠正贫血状态,支持循环稳定,当失血量较大时需要及时输入红细胞、血小板等血液成分。严重创伤或大量出血导致循环衰竭时必须立即执行;在确保无传染性疾病的前提下进行。
5.胶体溶液扩容
胶体溶液扩容能提高血容量,改善微循环灌注压,常用产品包括生理盐水、白蛋白溶液。用于补充因长时间呕血造成的血容量不足。应密切监测电解质平衡及液体负荷情况。
在处理上消化道出血时,应避免食用可能引起进一步出血的食物,如硬质水果、坚果等。同时,保持充足休息,避免剧烈运动,以减少身体压力,有利于病情恢复。