化脓性关节炎与骨髓炎的区别在于病变部位（涉及关节还是骨骼）、病灶分布（关节内还是周围）、症状特点（关节炎更强调关节功能障碍、骨髓炎常伴随发热）、影像学表现（关节炎主要表现为关节积液、骨髓炎则为骨质破坏）和治疗方式（关节炎侧重于关节保护、骨髓炎则需抗生素治疗）。

1.病变部位

化脓性关节炎主要累及关节腔及其周围组织，而骨髓炎则主要侵犯骨髓腔。

2.病灶分布

化脓性关节炎以关节内滑膜、软骨和关节囊为主要受累部位。骨髓炎则主要累及骨髓组织，炎症可向周围扩散至软组织。

3.症状特点

化脓性关节炎常表现为发热、局部红肿热痛等典型症状，以及关节功能障碍。骨髓炎的症状包括高热、寒战、局部疼痛、皮肤苍白或紫绀等，并可能伴有窦道形成。

4.影像学表现

化脓性关节炎在X线检查中通常显示关节间隙狭窄、积液和软骨破坏；MRI可显示出关节渗出和软骨损伤。骨髓炎在X线平片上可见到骨质破坏、死骨形成和新骨形成，MRI可显示骨髓水肿和软组织感染。

5.治疗方式

化脓性关节炎的治疗主要包括抗生素治疗和关节引流术，必要时需行关节切开引流。骨髓炎的治疗包括抗生素治疗和手术干预，如穿刺引流或清创术。

化脓性关节炎与骨髓炎是两种不同的疾病，诊断应通过病变部位、病灶分布、症状特点、影像学表现和治疗方式进行区分。患者应注意及时就医并进行适当的影像学检查以明确诊断。