五公分左右无痛淋巴结肿大需要考虑巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤等恶性肿瘤性疾病的可能性。

上述疾病都可能导致淋巴结异常增生，进而出现淋巴结肿大的现象。

但不同的是，良性淋巴结肿大通常不会伴随疼痛症状，且在触感上较为柔软；而恶性淋巴结肿大则可能会因为肿瘤侵犯周围组织而引起轻微不适，并且质地较硬。因此，针对这种情况，建议患者及时就医，通过血液学检查、影像学检查等方式明确诊断。

此外，还应考虑药物副作用引起的淋巴结反应性增生，如抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠等。这些药物可能影响免疫系统的正常功能，导致淋巴细胞过度活化，从而引发淋巴结肿大。

面对五公分左右无痛淋巴结肿大的情况，应避免对该部位进行搔抓或按摩，以免刺激淋巴结进一步增大或造成炎症。同时，保持良好的生活习惯，注意休息，有助于减轻症状并促进病情恢复。